Sorry, you need to enable JavaScript to visit this website.
Skip to main content

Formulaire de consentement pour professionnels de la santé

Si, en tant que professionnel(le) de la santé, vous souhaitez recevoir des informations promotionnelles et non promotionnelles par voie électronique de la part de CSL Vifor, veuillez vous inscrire au moyen du présent formulaire.

* désigne les champs obligatoires.

* est un champ obligatoire


Préférences de communication

Veuillez sélectionner les voies de communication par lesquelles vous consentez à recevoir nos messages et indiquer les coordonnées correspondantes:

(veuillez cocher au moins une option)

Veuillez remplir tous les champs requis
Veuillez sélectionner un pays
Veuillez confirmer que vous avez lu l'avis de confidentialité du Groupe Vifor Pharma
The email address is not correct
Assurez-vous que votre numéro est correct, en commençant par "+" et le code du pays
Veuillez sélectionner un canal de communication
Veuillez saisir le captcha
Le captcha saisi n'est pas valide
Erreur de serveur - Votre soumission n'a pas été envoyée
Votre message a été envoyé avec succès
CAPTCHA
3 + 0 =
Solve this simple math problem and enter the result. E.g. for 1+3, enter 4.
Par la présente, je consens à recevoir des communications du groupe CSL, y compris des informations promotionnelles et non promotionnelles, par les voies que j’ai sélectionnées ci-dessus, et conformément à l’avis de confidentialité